今回は、注射料の算定方法についてみていきましょう。
注射料は、「注射実施料」、「薬剤料」、「特定保険医療材料料」から構成されています。
それぞれ詳しくみていきましょう。
注射実施料
注射を行うときの技術料になります。コード別に３つに分けられます。
・皮内、皮下及び筋肉内注射（コード31）・・・１回につき。外来の患者に行ったときに算定できる。
・静脈内注射（コード32）・・・１回につき。外来の患者に行ったときに算定できる。
・その他（コード33）・・・皮内、皮下及び筋肉内注射と静脈内注射以外の注射。
すべての注射が対象の加算
いわゆる通則の加算で、すべての注射が対象となります。主なものに次の２つがあります。
・麻薬注射加算・・・薬剤に麻薬が含まれているもので、薬価表に「麻」の記載があるもの。
・生物学的製剤注射加算・・・生物、またはその産生物から製剤される薬剤。薬価表に「生」の記載があるもの。
これらの薬剤を使用した注射を行ったときは、実施料に加算をします。
６歳未満の患者への加算
患者が６歳未満のときに実施料に加算ができます。
主には、静脈内注射（コード32）、点滴注射（コード33）にあてはまります。
点滴注射の場合は、使用した薬剤の量が100ml未満か以上かで点数が違いますので注意しましょう。
※表中は加算後の点数となっています。
算定の注意点
手術当日に行った注射の実施料は、手術の実施料に含まれ算定することはできません。手術に関連しない注射の場合は算定できます。
ビタミン剤については、病名からビタミン剤の投与が必要と認められる場合や、食事などからのビタミン摂取が困難な場合、５分粥までの食事提供の患者の場合以外は、算定できません。
また、涙のう内薬液注入、鼓室内薬液注入、局所・病巣内薬剤注入、子宮膣部注射、咽頭注射、腱鞘周囲注射、血液注射を行った場合は、コード31の「皮内、皮下及び筋肉内注射」として算定します。
薬剤料
注射に使用した薬剤は薬価表の「注射薬」に記載されています。
投薬と同じように、価格を点数に換えていきます。
・15円以下 ・・・ 1点（投薬、注射以外は0点）
・15円超え ・・・ 薬価 ÷ 10（小数点以下は五捨五超入）
単位には「管」、「瓶」、「バイアル」、「袋」、「筒」など様々な種類があります。
また、薬価の前の表示されている意味は次のとおりです。
「麻」・・・麻薬
「生」・・・生物学的製剤
「劇」・・・劇薬
「毒」・・・毒薬
「向」・・・向精神薬
「覚」・・・覚醒剤原料
「造」・・・造影剤
「静」・・・静脈内注射で行うもの
「Aq」・・・注射時に溶解して使用するもの（粉末剤）
この「Aq」表示の薬剤を使用したときは、次のような注意が必要です。
「Aq」表示の算定のしかた
注射は、液体の薬剤でなければ注射することはできません。
「Aq」表示は粉末の薬剤なので、他の液体の薬剤と混ぜてから使用しなければなりません。
カルテにどのように書かれているかで算定方法が変わります。
①「Aq」表示の注射薬のみ場合 → 「注射用水」と合わせて算定する
②「Aq」表示の注射薬と、他の液体注射薬 → それぞれを合わせて算定する
①の場合で使用する「注射用水」は、薬価表の表示により次のように使いわけます。
・薬価欄の表示が「Aq」 → 「注射用水5ml」を使用
・薬価欄の表示が「静Aq」 → 「注射用水20ml」を使用
例でみてみましょう。
例１）ビクシリン注射用0.25g 250mg 1瓶
「Aq」の表示の注射薬のみです。このままでは注射できませんので「注射用水5ml」と合わせて算定します。
ビクシリン注射用0.25g 250mg 1瓶 151円 ＋ 注射用水5ml 1管 61円 ＝ 212円
212円 ÷ 10 ＝ 21.2 → 21点
例２）ビクシリン注射用0.25g 250mg 1瓶
生理食塩液100ml 1袋
「Aq」表示の注射薬と生理食塩液を合わせた注射です。
この場合は注射用水を使用しません。
ビクシリン注射用0.25g 250mg 1瓶 151円 ＋ 生理食塩液100ml 1袋 113円 ＝ 264円
264円 ÷ 10 ＝ 26.4 → 26点
特定保険医療材料料
特定保険医療材料料とは、厚生労働大臣によって定められた医療材料のことで、注射をする際これらの材料を使用する場合があります。
主なものは次のとおりです。
価格で表示されているため、使用した場合は次の計算式を用い点数になおします。
・材料価格／10（小数点以下は四捨五入）
注射で特定保険医療材料を使用することは少ないので、ここでは詳しく説明は省きます。
算定例とレセプト記入
それではコード別に算定してみましょう。
皮内、皮下及び筋肉内注射（コード31）
例） 3/16 inj ぺチロルファン注射液 1ml 1A im
「inj」は「injection（注射）」の意味で、「im」は「皮下注射」の意味です。
ぺチロルファン注射液1m1管を、皮下注射したということになります。
・薬剤料・・・ぺチロルファン注射液1ml1A → 350円 ÷ 10 ＝ 35 → 35点
・実施料・・・20点
・麻薬加算・・・5点
レセプトは次のようになります。
摘要欄には、使用した薬剤の品名、規格、使用本数を記入します。
薬剤料と実施料（加算を含む）の点数（60点）は合わせて記入し、実施回数（×1）も記入します。
点数欄には、1カ月分の合計回数と合計点数を記入します。
静脈内注射（コード32）
例）６歳未満の患者
3/24 inj ネオフィリン注250mg 2.5%10ml 0.8A iv
「iv」は「静脈内注射」の意味です。
・薬剤料・・・ネオフィリン注250mg 2.5%10ml 1A → 92円 ÷ 10 ＝ 9.2（五捨五超入） → 9点
※管（アンプル）入りの薬剤は静脈内注射に関わらず、１管分を使用していない場合（0.8A）でも、残液は廃棄するため１管分（1A）で算定します。
・実施料・・・32点 ＋ 45点（６歳未満） ＝ 77点
レセプトは次のようになります。
管（アンプル）入りの薬剤は、1本分の算定でもレセプトに記入する際には、実際の使用量（0.8A)で記入します。
その他の注射（コード33）
例）６歳以上
4/1 DIV ブドウ糖注射液 5%500ml 1袋
「DIV」は「点滴注射」の意味です。
・薬剤料・・・ブドウ糖注射液 5%500ml 1袋 → 174円 ÷ 10 ＝ 17.4（五捨五超入） → 17点
・実施料・・・６歳以上、500ml以上の点数 → 98点
レセプトは次のようになります。
「33その他」では、注射名と薬剤料は別々に記入します。
点数欄の回数は、注射の実施回数ではなく、摘要欄に記入した回数を合計して記入します。
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