【R4年版】注射料の算定方法、レセプトの書き方まで詳しく解説！

今回は、注射料の算定方法についてみていきましょう。

注射料は、「注射実施料」、「薬剤料」、「特定保険医療材料料」から構成されています。

それぞれ詳しくみていきましょう。

注射実施料

注射を行うときの技術料になります。コード別に３つに分けられます。

・皮内、皮下及び筋肉内注射（コード31）・・・１回につき。外来の患者に行ったときに算定できる。

・静脈内注射（コード32）・・・１回につき。外来の患者に行ったときに算定できる。

・その他（コード33）・・・皮内、皮下及び筋肉内注射と静脈内注射以外の注射。

すべての注射が対象の加算

いわゆる通則の加算で、すべての注射が対象となります。主なものに次の２つがあります。

・麻薬注射加算・・・薬剤に麻薬が含まれているもので、薬価表に「麻」の記載があるもの。

・生物学的製剤注射加算・・・生物、またはその産生物から製剤される薬剤。薬価表に「生」の記載があるもの。

これらの薬剤を使用した注射を行ったときは、実施料に加算をします。

６歳未満の患者への加算

患者が６歳未満のときに実施料に加算ができます。

主には、静脈内注射（コード32）、点滴注射（コード33）にあてはまります。

点滴注射の場合は、使用した薬剤の量が100ml未満か以上かで点数が違いますので注意しましょう。

※表中は加算後の点数となっています。

算定の注意点

手術当日に行った注射の実施料は、手術の実施料に含まれ算定することはできません。手術に関連しない注射の場合は算定できます。

ビタミン剤については、病名からビタミン剤の投与が必要と認められる場合や、食事などからのビタミン摂取が困難な場合、５分粥までの食事提供の患者の場合以外は、算定できません。

また、涙のう内薬液注入、鼓室内薬液注入、局所・病巣内薬剤注入、子宮膣部注射、咽頭注射、腱鞘周囲注射、血液注射を行った場合は、コード31の「皮内、皮下及び筋肉内注射」として算定します。

薬剤料

注射に使用した薬剤は薬価表の「注射薬」に記載されています。

投薬と同じように、価格を点数に換えていきます。

・15円以下　・・・　1点（投薬、注射以外は0点）

・15円超え　・・・　薬価 ÷ 10（小数点以下は五捨五超入）

単位には「管」、「瓶」、「バイアル」、「袋」、「筒」など様々な種類があります。

また、薬価の前の表示されている意味は次のとおりです。

「麻」・・・麻薬

「生」・・・生物学的製剤

「劇」・・・劇薬

「毒」・・・毒薬

「向」・・・向精神薬

「覚」・・・覚醒剤原料

「造」・・・造影剤

「静」・・・静脈内注射で行うもの

「Aq」・・・注射時に溶解して使用するもの（粉末剤）

この「Aq」表示の薬剤を使用したときは、次のような注意が必要です。

「Aq」表示の算定のしかた

注射は、液体の薬剤でなければ注射することはできません。

「Aq」表示は粉末の薬剤なので、他の液体の薬剤と混ぜてから使用しなければなりません。

カルテにどのように書かれているかで算定方法が変わります。

①「Aq」表示の注射薬のみ場合　→　「注射用水」と合わせて算定する

②「Aq」表示の注射薬と、他の液体注射薬　→　それぞれを合わせて算定する

①の場合で使用する「注射用水」は、薬価表の表示により次のように使いわけます。

・薬価欄の表示が「Aq」　→　「注射用水5ml」を使用

・薬価欄の表示が「静Aq」　→　「注射用水20ml」を使用

例でみてみましょう。

例１）ビクシリン注射用0.25g　250mg　1瓶

「Aq」の表示の注射薬のみです。このままでは注射できませんので「注射用水5ml」と合わせて算定します。

ビクシリン注射用0.25g　250mg　1瓶　151円　＋　注射用水5ml　1管　61円　＝　212円

212円　÷　10　＝　21.2　→　21点

例２）ビクシリン注射用0.25g　250mg　1瓶

　　　生理食塩液100ml　1袋

「Aq」表示の注射薬と生理食塩液を合わせた注射です。

この場合は注射用水を使用しません。

ビクシリン注射用0.25g　250mg　1瓶　151円　＋　生理食塩液100ml　1袋　113円　＝　264円

264円　÷　10　＝　26.4　→　26点

特定保険医療材料料

特定保険医療材料料とは、厚生労働大臣によって定められた医療材料のことで、注射をする際これらの材料を使用する場合があります。

主なものは次のとおりです。

価格で表示されているため、使用した場合は次の計算式を用い点数になおします。

・材料価格／10（小数点以下は四捨五入）

注射で特定保険医療材料を使用することは少ないので、ここでは詳しく説明は省きます。

算定例とレセプト記入

それではコード別に算定してみましょう。

皮内、皮下及び筋肉内注射（コード31）

例）　3/16　inj　ぺチロルファン注射液　1ml　1A　　im

「inj」は「injection（注射）」の意味で、「im」は「皮下注射」の意味です。

ぺチロルファン注射液1m1管を、皮下注射したということになります。

・薬剤料・・・ぺチロルファン注射液1ml1A　→　350円　÷　10　＝　35　→　35点

・実施料・・・20点

・麻薬加算・・・5点

レセプトは次のようになります。

摘要欄には、使用した薬剤の品名、規格、使用本数を記入します。

薬剤料と実施料（加算を含む）の点数（60点）は合わせて記入し、実施回数（×1）も記入します。

点数欄には、1カ月分の合計回数と合計点数を記入します。

静脈内注射（コード32）

例）６歳未満の患者

　3/24　inj　ネオフィリン注250mg　2.5%10ml　0.8A　　iv

「iv」は「静脈内注射」の意味です。　

・薬剤料・・・ネオフィリン注250mg　2.5%10ml　1A　→　92円　÷　10　＝　9.2（五捨五超入）　→　9点

※管（アンプル）入りの薬剤は静脈内注射に関わらず、１管分を使用していない場合（0.8A）でも、残液は廃棄するため１管分（1A）で算定します。

・実施料・・・32点　＋　45点（６歳未満）　＝　77点

レセプトは次のようになります。

管（アンプル）入りの薬剤は、1本分の算定でもレセプトに記入する際には、実際の使用量（0.8A)で記入します。

その他の注射（コード33）

例）６歳以上

4/1　DIV　ブドウ糖注射液　5%500ml　1袋

「DIV」は「点滴注射」の意味です。

・薬剤料・・・ブドウ糖注射液　5%500ml　1袋　→　174円　÷　10　＝　17.4（五捨五超入）　→　17点

・実施料・・・６歳以上、500ml以上の点数　→　98点

レセプトは次のようになります。

「33その他」では、注射名と薬剤料は別々に記入します。

点数欄の回数は、注射の実施回数ではなく、摘要欄に記入した回数を合計して記入します。